‘Meer macht aan de patiënt door ze beter te voorzien van medische informatie.’ Dat is de visie achter de Hospital Standardized Mortality Rate (HSMR). De HSMR behoort tot een van de 25 Prima Praktijken die het lectoraat Innovatie heeft onderzocht. De HSMR is een gestandaardiseerd sterfteratio die weergeeft wat de kans op sterfte is van een patiënt die behandeld wordt in een ziekenhuis.

Met behulp van de HSMR kunnen de oorzaken van de vermijdbare sterftegevallen achterhaald worden. Naar aanleiding hiervan voeren medische specialisten verbetertrajecten in om toekomstige schade te voorkomen. Aan de andere kant zorgt HSMR ervoor dat patiënten beter geïnformeerd worden over de prestatie van ziekenhuizen. Het draagt daarmee bij aan de transparantie van de zorgkwaliteit.

De HSMR is eind jaren ’90 ontwikkeld door de engelse professor Brian Jarman. Volgens Jarman onderscheidt de HSMR zich van andere prestatie-indicatoren als volgt: ‘Death is the most tractable outcome of medical care. It is a binary measurement and well understood to everyone.’ Jarman’s overtuiging blijkt bevestigd te zijn. In een korte tijd hebben 13 landen deze indicator geadopteerd om de kwaliteit en veiligheid van zorg te meten. Ruim 80% van de ziekenhuizen in Engeland gebruikt de HSMR om de medische zorg te verbeteren. 10 Jaar nadat de eerste HSMR’s voor engelse ziekenhuizen zijn berekend, daalt het aantal ziekenhuizen met een significant hoog HSMR nog steeds.

Ook in Nederland zijn de HSMR’s van Nederlandse ziekenhuizen berekend. Dit gebeurde voor het eerst in 2005. Het verschil met Engeland is dat deze cijfers tot heden nog steeds niet gepubliceerd zijn. De reden is dat er nog discussie is over de betrouwbaarheid van de indicator. Deze maat lijkt in eerste instantie niet goed toepasbaar te zijn op het Nederlandse medische registratie systeem. Het model is verfijnd om geschikter te maken voor de Nederlandse situatie. Daarnaast ligt het accent van de HSMR in Nederland op interne monitoring van zorgprocessen. Echter, op dit moment gebruiken nog maar 20 procent van de Nederlandse ziekenhuizen de HSMR voor dit doel.
Prismant en De Praktijkindex doen vanaf 2005 de jaarlijkse en maandelijkse berekeningen van de HSMR van Nederlandse ziekenhuizen. Sinds kort heeft de Dutch Hospital Data deze rol van Prismant en De Praktijkindex overgedragen aan het CBS. Het CBS gaat het model van de HSMR verder ontwikkelen. Doordat de HSMR in Nederland nog steeds in ontwikkeling en de publicatie nog steeds uitgebleven is, is het lastig te beoordelen of deze indicator hetzelfde effect zal hebben op de Nederlandse zorg als die van Engeland. Hiernaar doet het lectoraat de komende tijd een verdiepingsonderzoek. We hopen binnenkort meer te kunnen vertellen over het positieve effect van de HSMR op de kwaliteit en veiligheid van Nederlandse ziekenhuizen.

Voor vragen/informatie over dit onderzoek kunt u contact opnemen met: Thuy Ngo thuy@lectoraatinnovatie.nl

Deze bijdrage was geplaatst op 20-04-2011 en is geplaatst in Nieuws. Je kan reacties op deze bijdrage volgen met behulp van de RSS 2.0 feed. je kan een reactie geven. Een trackback maken is momenteel niet mogelijk.